Mikrochirurgická liečba AVM spočíva v chirurgickej extirpácii (odstráneniu) patologického zkluku ciev AVM, pričom sa zdravé cievy mozgu zachovávajú. Je indikovaná najmä u AVM nižšieho stupňa (Grade I-II) ako metóda prvej voľby, pretože po chirurgickom odstránení patologického nidu AVM sa praktiky úplne eliminuje riziko jej zakrvácania. Samotná operácia nekrvácajúcej AVM je realizovaná elektívne, teda pacient nesmie mať žiadne akútne zápalové ochorenie, musí mať platné predoperačné interné a anesteziologické vyšetrenie, pretože výkon je realizovaný v celkovej anestézii (CA). Spôsob operačného prístupu sa volí vždy tak, aby bol čo najbezpečnejší a najšetrnejší. Kožný rez je vo vlasatej časti hlavy aby pooperačná jazva nebola u pacienta viditeľná, pričom postupujeme modernými technikami. Následne sa zrealizuje cielená kraniotómia – navŕta sa malý otvor (zvyčajne 1-3) do kosti cez ktoré sa následne vypíli malá časť lebky tak, aby boli viditeľné prívodné a odvodné cievy AVM – takto vzniknutý kostný lalok na konci výkonu štandardne implantuje naspäť pomocou titánových minidlážiek a titánových mikroskrutiek. Samotná mikropreparácia prebieha pod kontrolou operačného mikroskopu s využitím modernej neuronavigácie s možnosťou intraoperačnej ultraosonografie a s využívaním intraoperačnej angiografie pomocou ICG. Postupuje sa po obvode AVM z jej povrchu smerom do hĺbky tak, že sa najskôr vyradia prívodne patologické tepienky (mikrokoaguláciou alebo titánovými mikroklipmi) vďaka čomu sa AVM bezpečne odpreparuje od mozgového tkaniva, ako posledná sa preruší žilová drenáž, všetky zdravé cievy vyživujúce mozog sa zachovávajú aby nedošlo k jeho poškodeniu. Celá operácia prebieha v spolupráci so skúsenými anesteziológmi. Pooperačne je pacient štandardne monitorovaný na neurochirurgickej JIS a v prípade nekomplikovaného priebehu ide na 2.-3. deň na štandardné oddelenie, kde ostáva 7 dní, počas ktorých sa zrealizuje kontrolné zobrazovacie vyšetrenie (CTAg/MRAg/DSA). Stehy sa vyberajú na 5. a 7. pooperačný deň. Prvá ambulantná kontrola u nás je zvyčajne o 3 mesiace (s kontrolným CTAg vyšetrením mozgu), interval ďalších kontrol sa stanovuje individuálne.